Social Determinants of Health

Mediasite Viewer
by Dennis Raphael
This 25 minute talk by your truly is available for viewing at
Link:
http://msl.stream.yorku.ca/mediasite/viewer/?peid=ac604170-9ccc-4268-a1af-9a9e04b28e1d

Brazil: Are Health and Nutrition Programs Reaching the Neediest?

Brazil: Are Health and Nutrition Programs Reaching the Neediest?
Aluísio J. D. Barros, Cesar G. Victora, Juraci A. Cesar, Nelson Arns Neumann, and Andréa D. Bertoldi
Social inequalities represent a major problem in Latin America. As pointed out in Human Development Report 2003 (UNDP 2003), of the 12 countries that
rank highest in income concentration, 6 are in Latin America. (The other 6 are in Africa.) The Latin American countries with the greatest income inequality are Brazil, Nicaragua, Honduras, Paraguay, Chile, and Colombia, in descending order of their Gini coefficients, which range from 60.7 to 57.1.
Health inequalities are recognized by the Pan American Health Organization as “the leading health problem” in the Americas (PAHO 1998).
Reducing such inequalities is not a simple task, however. Knowledge about the impact of health interventions on the inequalities is imperfect, and some
interventions may actually increase inequalities instead of reducing them (Victora and others 2000)./.../

Investindo em Saúde

Caros amigos do GT Investindo em Saúde,
Em primeiro lugar, agradecimentos pela pronta e entusiasmada resposta de todos os membros do grupo, participando 14 dos dezessete diretamente convidados de Porto Alegre em nossa reunião de instalação do dia 18 p.p. Sempre haverá gente comprometida que não possa estar presente, mas os recursos virtuais podem facilitar nosso encontro, superando as dificuldades de tempo e espaço. Existem mais outros colegas, principalmente de fora de Porto Alegre, que também expressaram interesse em nos acompanhar e participar.
Junto ao convite foi uma proposta preliminar acompanhada de uma bibliografia bastante extensa que pode ser acessada através da internet pelos endereços que estão incluídos (basta clicar). Quem não tiver recebido pode solicitar para o meu endereço ou do IEP, constantes do Blog.
Uma das finalidades deste meio de comunicação é compartilhar documentos, bibliografia e idéias de interesse comum. Todos estão convidados a fazê-lo, ou enviando material para os endereços já referidos. Comentários podem ser feitos diretamente ao pé das mensagens do Blog.
Combinamos que cada um enviaria para ser distribuído um texto resumido com as idéias básicas relacionadas com a proposta do GT, aquelas que lá já foram enunciadas por quem teve tempo para fazê-lo e outras novas. Lembrem-se: estaremos permanentemente conectados e que aos poucos, naturalmente iremos compartilhar nossas idéias, experiências, sugestões e propostas. Não é preciso, nem será possível apresentar tudo, de uma só vez. O grande potencial está na continuidade, na interação, no desenvolvimento e no intercâmbio.
Na reunião lembrei preconceitos que aos poucos vão se desmascarando:

• Saúde é um assunto só de médicos
• Saúde Pública é da alçada somente governamental e de sanitaristas
• As Doenças Crônico-Degenerativas e DCV são problemas de países ricos
• A melhoria dos indicadores de Saúde é resultado da tecnologia e de intervenções médicas sofisticadas, aplicadas na fase avançada das doenças.
• Saúde se planeja e executa dentro do setor saúde

Somente valores humanos são argumentos capazes de mobilizar para prevenção

Agora, cada vez mais, estes assuntos estão na pauta do dia, embora tenhamos nos preocupado com eles há mais de trinta anos.
O assunto do controle das DCNT, das DCV, da Prevenção, da Promoção da Saúde, das Parcerias, dos Determinantes sociais e Econômicos de Saúde e Doença, está nas manchetes e nos objetivos científicos cada vez mais. Instituições como a Organização Mundial da Saúde, nosso Ministério da Saúde, o Banco Mundial e a Escola Nacional de Saúde Pública, estão altamente interessados e promovendo pesquisa e intervenções neste sentido.
Iniciativa Cardiovascular em Saúde (IC-Health), braço do “Global Health Research” sediado em Delhi está promovendo uma pesquisa na qual Maria Inês e eu estamos representando o Brasil, junto com África do Sul, Índia e China. A pesquisa está sediada no IEP, teve um documento preliminar publicado em 2003, atualmente finalizando uma etapa de diagnóstico do impacto macro-econômico, preparando uma fase de intervenção preventiva, cujas estratégias devem ser definidas, tentando passar Saúde da rubrica da despesa para a de investimentos.
Foram lembrados também os seguintes temas:

• A desigualdade social e econômica é um fator de risco tão ou mais importante do que os clássicos comportamentais.
• Há várias iniciativas isoladas neste mesmo sentido (governamentais, instituições privadas, universidades, ONGS), com dificuldade de se unirem num esforço sinérgico.
• A participação dos estratos populacionais interessados é fundamental.
• A fase fetal e de início da vida é fundamental na determinação das condições de saúde do adulto e inclusive de futuras gerações (David Barker), reforçando a prioridade a ser dada para a mãe e a gestante, às futura mães e aos infantes e crianças.
• O HMV já trabalha em projetos sociais, tem um corpo funcional que pode e deve ser mobilizado, tem ligações com empresas que podem se beneficiar desta nova experiência e tem um corpo profissional altamente competente que pode e precisa ser motivado para este novo paradigma.

Esperamos contar com o depoimento dos demais membros do grupo que podem ser enviados diretamente para o endereço do IEP ou para o meu, para serem colocados distribuídos no Blog. Comentários podem ser feitos ao pé de cada matéria postada. Enquanto não tiverm o recurso do lembrete de matéria nova postada, visitem com frequência nosso endereço, ou vamos enviar um lembrete por e-mail.
http://amicorcvd.blogspot.com
Dúvidas e questionamentos serão também bem vindos.
achutti@cardiol.br ou iep@hmv.org.br

Calculated cost estimates: Diabetes

IDF Diabetes Atlas - Calculated cost estimates

The calculated estimates of the current direct cost of diabetes care worldwide are provided in the data tables here. This is the first time that such estimates have been made for so many countries. The calculated estimates use a formula described in the section below. The same method, together with predictions of the future burden of diabetes in these countries, is used to estimate the likely future direct cost burden of the disease in 2025. These future predictions of cost are as alarming as the future predictions of prevalence. They suggest that, unless effective prevention measures are introduced, expenditure devoted to diabetes and its complications will dominate the health economies of many countries by the end of the first quarter of this century.

Valuing Health for Regulatory Cost-Effectiveness Analysis

Caros amigos,
Quero, em primeiro lugar, agradecer a participação de todos que puderam fazê-lo na reunião do dia 18 p.p. Lembrar também que combinamos, como primeira rodada do grupo, o envio de um pequeno texto com suas idéias básicas relacionadas com a proposta que motivou nosso encontro, assim como alguns conseguiram fazê-lo na reunião. Quem já o fez esperamos que reproduza neste texto sintético a idéia central do que já disse para que fique registrado e permita comentários enriquecedores dos demais.
Devo paresentar o meu texto, se possível ainda amanhã.
Segue a referência de um livro com acesso livre sobre custo-efetividade.
Saudações.
AA

Valuing Health for Regulatory Cost-Effectiveness Analysis

Wilhelmine Miller, Lisa A. Robinson, and Robert S. Lawrence, Editors, Committee to Evaluate Measures of Health Benefits for Environmental, Health, and Safety Regulation
US National Academy of Sciences.ISBN: 0-309-10077-1, (2006)

Summary: http://www.nap.edu/execsumm_pdf/11534.pdf
Full report available online at: http://www.nap.edu/books/0309100771/html/

“….Promoting human health and safety by reducing exposures to risks and harms through regulatory interventions is among the most important responsibilities of the government. Such efforts encompass a wide array of activities in many different contexts: improving air and water quality; safeguarding the food supply; reducing the risk of injury on the job, in transportation, and from consumer products; and minimizing exposure to toxic chemicals.

Estimating the magnitude of the expected health and longevity benefits and reductions in mortality, morbidity, and injury risks helps policy makers decide whether particular interventions merit the expected costs associated with achieving these benefits and inform their choices among alternative strategies. Valuing Health for Regulatory Cost-Effectiveness Analysis provides useful recommendations for how to measure health-related quality of- life impacts for diverse public health, safety, and environmental regulations. Public decision makers, regulatory analysts, scholars, and students in the field will find this an essential review text. It will become a standard reference for all government agencies and those consultants and contractors who support the work of regulatory programs….”

Content:

Executive Summary

Chapter 1 Introduction

Chapter 2 Characteristics of Major Regulations and Current Analytic Practices

Chapter 3 Measures and Strategies for Obtaining Health Benefit Values for Regulatory Analysis

Chapter 4 Beyond Ratios: Ethical and Nonquantifiable Aspects of Regulatory Decisions

Chapter 5 Recommendations for Regulatory Cost-Effectiveness Analysis

A Summary of Case Studies

B Health Indexes

Componentes do GT "Investindo em Saúde"

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Contato
Aloyzio Achutti
achutti@cardiol.br
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valderes.robison@terra.com.br
51.3233-3579
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51.3314-3690
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